许多医生正在抵制或讨论维持医学委员会认证的新要求，这影响到全美超过25万名医生。现在，加州大学旧金山分校(UC San Francisco)和斯坦福大学(Stanford University)的研究人员进行的一项新研究得出的结论是，在未来10年实现最新要求的成本估计将达到57亿美元。

他们的研究于2015年7月27日在线发表内科学年鉴研究人员发现，美国内科医学委员会(ABIM)对医学专业实施的最新认证维护(MOC)要求的大部分成本源于医生满足要求所需的时间，如完成在线模块，而不是支付给ABIM的费用。

研究人员说，该项目的高成本突出表明，需要更高质量的证据，证明它确实会改善患者的临床结果。

“这是第一次尝试衡量实施修订后的再认证项目的成本，这样研究人员就可以开始更好地评估在医生教育方面的大量投资的成本和收益，与改善医疗质量的替代策略进行比较，”资深作者Dhruv Kazi说，医学博士，理学硕士，医学学系的助理教授，流行病学和生物统计学系，以及加州大学旧金山分校的医疗价值中心。“最终，我们想知道这些要求是否能为社会带来良好的投资回报。”

研究人员开发了一个数学模拟模型，模拟了美国所有获得ABIM认证的内科医生、住院医生和内科亚专科医生的工作队伍，并估计了10年的总社会成本——包括ABIM费用和医生在满足MOC要求上花费的时间的货币价值。他们计算出，在未来10年里，每个医生的平均成本将达到23607美元，其中一些子专业的成本超过了4万美元。在该项目中，亚专家比普通内科医生面临更高的成本，主要是因为他们需要额外的认证考试，这会产生更多的费用和更多的时间支出。

“我们发现MOC每10美元中有9美元与该项目对医生时间的要求有关，”Alexander Sandhu医学博士说，他是该研究的主要作者，也是斯坦福大学卫生政策中心/初级保健和结果研究中心的退伍军人事务卫生服务研究与发展研究员，也是医学系的临床讲师。“我们估计ABIM MOC在10年内将花费3370万医生小时。改革MOC和降低其成本的努力应该集中在最有效地利用医生的时间上。”

Kazi说:“在某些情况下，完成测试模块所需的时间可能用于患者护理，或用于参加例会或其他活动，目的是让医生与他们工作的最佳实践保持一致。”

研究的合著者r·亚当斯达德利博士、MBA中心主任医疗价值的菲利普·r·李加州大学旧金山分校卫生政策研究所说的综合评价政策应该考虑成本和收益。

杜德利说:“参与MOC带来的下游护理质量或效率的改善可能抵消部分前期成本。”“然而，我们没有发现高质量的研究来检验增加的要求对临床或经济结果的影响，所以我们无法模拟潜在的好处。”

ABIM成立于上世纪初，目的是制定统一的标准，严格的委员会认证考试长期以来一直是规范，但直到1990年，ABIM才开始要求新医生重新认证。较早获得委员会认证的医生是祖父级的，不需要满足任何新的要求。

随着医学进步的加速，ABIM在几年前决定进一步提高旨在让医生与时俱进的要求，将其每10年一次的MOC项目改为更连续的项目，并逐步增加所需的检测数量。2014年，ABIM再次提高了要求和费用。面对来自医生和专业协会越来越多的批评，ABIM在2015年2月暂时暂停了一些新要求，但保留了增加的费用和模块数量。研究人员在年鉴的新研究中评估了这些最新的要求。

今年2月，ABIM还宣布，将与医生和专业协会密切合作，改革MOC。

卡兹说:“我们希望，我们对MOC成本的估计，以及关键的是，这些成本的驱动因素，将有助于为即将举行的MOC改革磋商提供信息。”

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