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医院系统支付6500万美元解决医疗保险账单索赔

通过美联社|2018年8月6日

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美国最大的医院系统之一Prime Healthcare Services周五同意支付6500万美元,就加州联邦医疗保险超额收费的指控达成和解。

该公司和首席执行官普雷姆·雷迪(Prem Reddy)同意就一桩举报人诉讼达成和解。举报人指控该公司14家医院不必要地接收病人,并对病人的诊断进行“升级编码”,夸大他们的病情,以获得更多的医疗保险资金。

美国检察官办公室说,一般来说,当病人入院而不是接受观察时,医院从医疗保险中获得的报酬更高。

基于加利福尼亚州的安大略省,14个州有45家医院,其中加利福尼亚州17家。

在Prime工作的注册护士卡琳·贝恩森(Karin Berntsen)在2011年起诉该公司,称其使用欺诈性账单违反了联邦《虚假声明法》(False Claims Act)。

“病人变成了商品。他们正在成为金钱的象征,而不是人。”“所做的一切似乎都只是为了增加利润。”

Prime在一份声明中表示,政府没有发现公司有任何不当行为或不当行为。

该公司表示:“这件事涉及到病人入院和收费的类别的技术分类。”“医生,而不是医院,决定他们的病人所需的护理水平。Prime将继续为医生提供他们认为最好的护理。”

根据和解协议,Prime将支付6175万美元,其首席执行官将支付325万美元。


了下:行业监管


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