随着唐纳德·特朗普总统和国会共和党人制定计划取代2010年的医改法案，新研究暗示法律的关键组成部分帮助慢性病的人们获得医疗保健 - 但纸质笔记，仍然在满足其医疗需求方面仍然短暂。
研究发表于此内科学年鉴发现，保险的长期患者数量增加约5个百分点 - 2014年约400万人，第一年法律要求美国人有所保险，为人们购买覆盖范围并允许各国扩大的市场。医疗补助的资格，低收入人民的联邦国家保险计划。如果各国选择进入医疗补助的扩张，患有心脏病，糖尿病，抑郁和哮喘等慢性疾病的人更有可能看到那些收益。
研究表明，法律仍然在保障这些人可以获得医疗的情况下缩短，看医生并提供药物。
该研究是第一个审查卫生法如何影响这些长期疾病的人，这些长期疾病需要仔细和持续的管理，其治疗驱动器绝大多数国家的医疗保健成本。如果这些人没有经常治疗，他们特别有可能有需要紧急护理。
数以百计的人参加了一场集会，支持经济实惠的护理法案，2017年1月15日，在波特兰市政厅，缅因州波特兰市政厅。类似的集会在全国各地举行。（AP照片/ Patrick Whittle）
“这对患者们最依赖的患者，”哈佛医学院和研究高级作者副教授Danny McCormick说。“大多数慢性病需要持续治疗。如果你没有得到它，它通常会导致下游更昂贵的护理。“
随着GOP工艺的替代计划，这些发现可能表明法律的内容值得保存，以及需要解决的内容。特别是医疗补助的扩张已经来自GOP的审查得到了预期。在过去的周末，唐纳德特朗普总统的高级助理也表示，政府希望将控制专家表示，这可能导致资金减少。
研究人员表示，他们的发现表明，逆转医疗补助计划的扩张将给长期患病的人带来重大问题。
他们使用了来自行为风险因素监测系统的数据——一项由国家卫生部门和疾病控制和预防中心联合进行的年度调查——来检查60多万至少患有一种慢性疾病的成年人的记录。这些疾病包括冠状动脉疾病、中风、哮喘、肺病、糖尿病、抑郁症和关节炎。他们比较了三年来的保险费率，并检查人们是否使用这种保险去看医生。
“基于国家的医疗补助如何在各国对各国的情况发生了明显的差异。Miccormick说，医疗补助扩张是法律中最强的部分之一。“
如果政策制定者更加有效地使用健康，并且获得更好的健康结果，他补充说，调查结果支持包括任何新政策平台的扩张。
这篇论文建立在一项研究的基础上，该研究表明，如果人们生活在扩大了医疗补助计划(Medicaid)的州，他们通常更有可能获得保险。西弗吉尼亚州、伊利诺伊州和肯塔基州等州选择扩大医保覆盖范围，慢性病患者的医保覆盖率实现了两位数增长。
“医疗补助扩张的工具你会认为帮助那些患有慢性病,我们看到更多的证据是这种情况,”本杰明索莫斯说,卫生政策和经济学副教授哈佛公共卫生学院,他并没有参与这项研究。“这是否为(政策)辩论提供了信息——这显然是应该的。它显然应该是相关的。”
研究人员认为，即便如此，奥巴马医改也不是灵丹妙药。即使在法律的保险改革后，仍有约15%的慢性病患者没有医保。2014年，超过四分之一的人没有进行体检。约23%的慢性病患者由于费用等因素，仍然不能去看医生。这些差距在黑人和西班牙裔人群中更为明显。平均而言，即使在医改法生效后，他们也更有可能保持无保险状态，而且如果他们有了新的医保，在使用时也会遇到障碍。
这篇论文提出了一些可能的原因:人们不知道如何使用他们的保险，或者他们的计划要求他们自掏腰包支付大笔的费用或免赔额——在保险生效之前，消费者必须支付的固定支出费用。许多市场计划被归类为“高免赔额计划”。
“你有高血压或糖尿病，你的收入很低。McCormick说，没有覆盖和最小的成本分享，仍然很难服用药物。“胰岛素依赖的人没有得到胰岛素？它将导致急诊室访问或医院访问。下游并发症有很大的潜力。“
但在2014年后，覆盖范围和护理的差距可能变得越来越小，萨默斯建议。其他研究表明，随着时间的推移，更多的人有保险，并学会了如何使用它。
“这可能是冰山一端，就经济实惠的护理法案在做什么方面，”索姆斯说。“它有用，一部分更大的证据，使其在一系列人口中可以改善。”
但是，他指出，调查结果确实强调了一个重要问题：卫生法本身并没有向所有美国人拓展医疗保健，甚至所有美国人都有慢性条件。
他说:“《平价医疗法案》不是一项全民覆盖的法律。这是覆盖范围的巨大扩大，但仍有2000万至3000万人没有保险。“即使对那些有保险的人来说，有些人仍然面临着挑战。”
川普还没有提出他的计划，但表示全民医保将成为他的医疗保健计划的一部分 - 尽管助手已经回到了这一点。与此同时，本月由非竞争分析国会预算厅建议，共和党人在去年提供的废除计划最终将使未经保险的人口增加3200万。
这个故事是由凯撒健康新闻。
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