医疗大麻在缅因州一直是合法的20年。但是，农田医师Jean Antonucci说，在咨询病人患者关于药物是否有益于它们时，她继续毫无准备。
它会帮助我的青光眼吗？或者我的慢性疼痛？我的化疗让我恶心，没有任何帮助。大麻是解决方案吗？患者希望Antonucci，62，可以回答这些问题。但她又人仍然“完全在黑暗中”。
安东努奇不知道大麻是否是治疗疾病的正确方法，多少剂量才是合适的剂量，或者病人是否应该吸烟、吃它、用油擦它，还是蒸发它。和大多数医生一样，她从未接受过这样的培训。而且，由于这个话题在医学院通常还没有涉及，经验丰富的医生，以及年轻的医生，往往认为自己装备不足。
安东努奇说，尽管她努力跟上科学文献的步伐，“但在不知道自己在说什么的情况下支持病人是非常困难的。”
随着允许医疗大麻的国家的数量增长 - 总已达到25加上哥伦比亚地区 - 有些人正在努力通过医生培训计划解决这一知识差距。各国开始要求医生采取持续的医学教育课程，细节大麻如何与神经系统和其他药物相互作用，以及其副作用。
加州一家药房的医用大麻小瓶展示(图片来源:美联社)。
虽然法律有所不同，但他们有共同的主题。他们通常建立一个州建立大麻索赔的过程，其中患有合格的医疗病症的患者可以获得药物。条件在国家批准的列表中指定。医生的作用往往是为了证明患者拥有其中一个疾病。但是，许多人说，在不知道大麻的健康效果，甚至写证明都会让他们感到不舒服。
“我们只是不知道我们不知道的东西。这是一个问题，“美国家庭医师学院总裁Wanda Filer和宾夕法尼亚州的练习医生。
这种医学不确定性因如何导航频繁矛盾法律而变得复杂。虽然各国通常涉及医生在患者获得大麻的过程中，但传统上对这些谈话有一种令人不寒而栗的影响。
国家医疗委员会联合会有试图增加清晰度。在8月9日《美国医学会杂志》社论，领导人指出，联邦法律技术上禁止规定大麻，允许它用于医疗用来“实施强大有效的......执法系统来解决任何威胁这些法律可能对公共安全，公共卫生和其他利益提出的威胁。”如果国家监管被视为不足，联邦政府可以进入。
这就是为什么许多医生说他们觉得他们陷入中间，而不是完全确定现在在法律医疗实践之间绘制的那条线，什么可以让他们陷入困境。
在纽约该州于2014年将医用大麻合法化，去年10月，该州卫生部门推出了一项认证计划。(该州的医用大麻项目于2016年1月启动。)该课程持续大约四个小时，费用为249美元，是一个更大的医生注册过程的一部分。到目前为止,国家估计656名医师已完成所需步骤。其他国家联系了纽约卫生局，以了解培训的工作原理。
宾夕法尼亚州和俄亥俄州也在开发类似的项目。与此同时，在马萨诸塞州，希望参与州医用大麻项目的医生必须参加美国医学协会(American medical Association)批准的课程。马里兰不需要培训，但鼓励通过它医疗大麻委员会网站，策略也遵循了一些其他国家。
医生似乎欢迎这样的方向。一种2013年在科罗拉多州学习例如，发现超过80％的家庭医生认为医生在推荐大麻之前需要医疗训练。
But some advocates worry that doctors may find these requirements onerous and opt out, which would in turn thwart patients’ access to the now-legal therapy, says Ellen Smith, a board member of the U.S. Pain Foundation, which favors expanded access to medical cannabis.
哈佛医学院(Harvard Medical School)麻醉学、围手术期和疼痛医学副教授斯蒂芬·科恩(Stephen Corn)说，鉴于大麻与身体相互作用的复杂性，而医生对此知之甚少，教育至关重要。科恩还联合创办了“答案页”(The Answer Page)，这是一个医疗信息网站，为纽约的项目提供教育内容，以及佛罗里达州的一个类似倡议。科恩说，该公司是提供医用大麻教学的少数几个组织之一，也在竞标为宾夕法尼亚州的项目提供信息。
“你需要一个多小时的课程来学习医用大麻在体内的作用，”科恩说。“作为一名患者，你会希望医生在不知道药物与其他药物有何相互作用的情况下，盲目地推荐某种药物吗?”我们能从中期待什么呢?有什么不可能的呢?”
但是，许多人说科学太弱而无法回答这些问题。
原因之一是:联邦缉毒局将大麻列为一级毒品，与海洛因的级别相同。这种分类使得研究人员更难获得药物，也更难获得批准让人体受试者参与研究。白宫拒绝了请愿书尽管联邦当局表示，他们将开始允许更多的设施以研究为目的种植大麻，但在过去的一周，他们对大麻进行了不那么严格的分类。(目前，只有密西西比大学(University of Mississippi)可以生产，支持者说这限制了研究。)
Filer说，从医学角度来看，信息的缺乏令人担忧。
“通常，当我们要开了一些东西时，你已经有了显示安全性和效力的数据，”她说。有了大麻，研究的身体与许多医生用于处方药的研究。
玉米说，医生对国家培训课程看起来很满意。超过80％的纽约医生们拿走了他的课程，他表示他们以回应他们所学的内容改变了他们的做法。
但即使是现在，每当玉米与医生大麻的医生说话时，人们会问他如何了解有关药物的医疗特性和法律风险的更多信息。他说，这两个担忧可能会减少对医生的数量，愿意在医学中讨论大麻的位置，即使它允许在他们的州。
虽然其他人说这种情况开始缓解，但像缅因州的Jean Antonucci这样的医生继续努力弄清楚大麻如何适应安全和富有同情心的药物。“你只是尝试小心 - 并尽可能多地学习患者，并尝试没有伤害，”她说。
本文是由凯撒健康新闻并在今天出现在美国。
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